16 сентября 2009 15:31
IP/Host: 79.170.142.---
Дата регистрации: 06.04.2009
Сообщений: 9 080
Re: Очень срочно! Трудовое...
Действует, не отмененное.
Постановление Главного государственного санитарного врача СССР от 29 апреля 1991 г.
"О мерах профилактики заболеваний малярией"
См. также Методические указания по выявлению больных малярией и паразитоносителей, утвержденные приказом Минздрава СССР от 23 сентября 1976 г. N 930
Я, Главный государственный санитарный врач СССР, Кондрусев Александр Иванович, рассмотрев материалы заболеваемости малярией установил, что до 55% случаев регистрируемой в СССР малярии заносится советскими гражданами, возвращающимися из тропических стран. Эта категория больных формирует всю летальность от малярии в стране.
Анализ материалов заболеваемости и смертных случаев от малярии свидетельствует о том, что 80% из числа заразившихся за рубежом лиц не получали никакой информации о необходимости профилактического лечения перед выездом из СССР.
Циркулярное письмо Министерства здравоохранения СССР от 23.02.81 г. N 04-14/1-14 о профилактике малярии для выезжающих граждан СССР министерствами и ведомствами, оформляющими выезд за границу, не было принято к руководству и не выполняется.
Например, в 1990 году артист Москонцерта, находясь в течение одного месяца на Мадагаскаре, не проводил индивидуальной химиопрофилактики, так как не получил соответствующего инструктажа. По возвращении на родину заболел тропической малярией, был госпитализирован и, несмотря на лечение, на пятый день заболевания умер.
Главный механик Мосстройотряда, командированный в Лаос на 3 месяца, так же не принимавший противомалярийных препаратов, заболел в Лаосе тропической малярией, осложненной почечной недостаточностью. Больной был доставлен в Москву авиатранспортом, но спасти его не удалось.
Аналогичные примеры могут быть продолжены.
В целях предупреждения заболеваний малярией и летальности от нее среди советских граждан, выезжающих за рубеж предлагаю:
довести до сведения всех подведомственных организаций и предприятий перечень стран, эндемичных по малярии (приложение 1), и перечень стран где распространена лекарственноустойчивая (хлорохиноустойчивая) малярия (приложение 2);
размножить памятку по профилактике малярии (приложение 3) и обеспечить ею каждого отъезжающего в страны, эндемичные по малярии;
ведомствам, командирующим в тропические страны большое количество специалистов на длительный срок, в целях профилактики малярии среди проживающих в советских колониях приобрести противомалярийные препараты: делагил для выезжающих в страны, эндемичные по малярии (приложение 1), метакельфин, фансидар и другие по рекомендациям врачей-паразитологов препараты для выезжающих в страны, где регистрируется хлорохиноустойчивая малярия (приложение 2).
Ответственность за выполнение настоящего Постановления возлагается на министерства и ведомства, оформляющие выезд советских граждан за рубеж. Контроль - на Главных государственных санитарных врачей союзных республик и заместителя Главного санитарного врача СССР т. Наркевича М.И.
Главный Государственный
санитарный врач СССР А.И. Кондрусев
Приложение 1
к постановлению Главного государственного
санитарного врача СССР
от 29 апреля 1991 г.
Перечень
стран, эндемичных по малярии
Африка
1. Ангола
2. Бенин
3. Ботсвана
4. Бурунди
5. Гана
6. Габон (ниже 1000 м)
7. Гамбия
8. Гвинея-Бисау
9. Заир
10. Гвинея экваториальная
11. Замбия
12. Кабо Верде
13. Камерун
14. Кения (ниже 2500 м)
15. Коморские острова
16. Конго
17. Кот Д'Ивуар
18. Либерия
19. Мадагаскар (ниже 1100 м)
20. Малави
21. Мавритания (исключая северные округи)
22. Мозамбик
23. Мали
24. Намибия
25. Нигер
26. Нигерия
27. Руанда
28. Сенегал
29. Сьерра-Леоне
30. Сомали
31. Судан
32. Того
33. Танзания
34. Уганда (ниже 1500 м)
35. ЦАР
36. Чад
37. Эфиопия (ниже 2000 м.)
В странах Джибути, Египет, Марокко, Свазиленд, Тунис, Южная Африка риск заражения невелик, уточнение - на месте пребывания.
Азия
1. Афганистан (ниже 2000 м)
2. Арабские Эмираты
3. Бахрейн
4. Бангладеш
5. Бутан
6. Бирма
7. Вьетнам
8. Индонезия
9. Иран (ниже 1000 м)
10. Ирак (ниже 1500 м)
11. Катар
12. Камбоджа
13. КНДР
14. Малазия (ниже 1700 м)
15. Мальдивы
16. НДР Йемен
17. Непал (ниже 1200 м)
18. Оман
19. Пакистан (ниже 2000 м)
20. Сингапур
21. Таиланд
22. Турция
23. Филиппины (ниже 600 м)
В странах Индия, Иордания, Китай, Южная Корея, Сирия, Шри Ланка риск заражения невелик, уточнение - на месте пребывания.
Океания
1. Вануату
2. Папуа Новая Гвинея
3. Соломоновы острова (ниже 400 м.)
Америка
1. Белиз (ниже 2000 м.
2. Боливия (ниже 2000 м.)
3. Бразилия (ниже 900 м.)
4. Гаити (ниже 300 м.)
5. Гайана
6. Гватемала (ниже 1500 м.)
7. Гвиана Французская
8. Гондурас (ниже 1000 м.)
9. Доминиканская Республика
10. Коста Рика (ниже 500 м.)
11. Мексика (ниже 1000 м.)
12. Никарагуа (ниже 1000 м.)
13. Панама (ниже 800 м.)
В странах Аргентина, Венесуэла, Колумбия, Перу, Эквадор, Суринам риск заражения невелик, уточнение - на месте пребывания.
Заместитель начальника Главного
эпидемиологического управления Г.Г. Онищенко
Приложение 2
к постановлению Главного государственного
санитарного врача СССР
от 29 апреля 1991 г.
Перечень
стран, где распространена лекарственноустойчивая (хлорохиноустойчивая) малярия
1. Ангола
2. Буркина-Фасо
3. Бенин
4. Ботсвана
5. Бурунди
6. Гамбия
7. Габон
8. Гана
9. Джибути
10. Заир
11. Замбия
12. Зимбабве
13. Камерун
14. Кения
15. Коморские острова
16. Конго
17. Кот Д'Ивуар
18. Либерия
19. Мадагаскар
20. Малави
21. Мали
22. Мозамбик
23. Намибия
24. Нигер
25. Нигерия
26. Сенегал
27. Сомали
28. Судан
29. Свазиленд
30. Сьерра-Леоне
31. Руанда
32. Танзания
33. Того
34. Уганда
35. ЦАР
36. Эфиопия
37. Экваториальная Гвинея
38. Южная Африка
Азия
1. Бангладеш
2. Бирма
3. Вьетнам
4. Индия
5. Индонезия
6. Камбоджа
7. Лаос
8. Малайзия
9. Непал
10. Пакистан
11. Папуа Новая Гвинея
12. Таиланд
13. Филиппины
Америка
1. Бразилия
2. Венесуэла
3. Гайана
4. Гвиана Французская
5. Колумбия
6. Эквадор
7. Суринам
Заместитель начальника Главного
эпидемиологического управления Г.Г. Онищенко
Приложение 3
к постановлению Главного государственного
санитарного врача СССР
от 29 апреля 1991 г.
Профилактика малярии
(памятка для отъезжающих в тропические страны)
Малярия - инфекционное заболевание, которое передается от больного здоровому человеку через укусы малярийных комаров. Она широко распространена в странах с тропическим климатом. Болезнь протекает тяжело, с общим недомоганием, приступами подъема высокой температуры, ознобами, расстройствами пищеварительной, нервной и других систем. В случае тяжелого злокачественного течения болезнь может закончиться тяжелым исходом.
Заболевание малярией можно предупредить. Средства - прием противомалярийных препаратов и защита от укусов комаров!
Наиболее распространенным препаратом является делагил (хлорохин), прием которого следует начинать за неделю до выезда из СССР. Доза - 2 таблетки по 0,25 г или 1 таблетка по 0,5 г в день. Препарат принимается 2 дня подряд. В период пребывания в малярийной местности указанная доза препарата принимается 1 раз в неделю. Детям препарат выдается согласно возрастным дозам после консультации с врачом.
В странах с устойчивостью возбудителя тропической малярии к делагилу (хлорохину) применяют метакельфин или фансидар, которые принимают по 1 таблетке за 1 неделю до выезда, на месте пребывания - по 1 таблетке в неделю до 6 месяцев подряд с дальнейшей сменой препарата на делагил. Детям препарат выдается в соответствии с возрастной дозой после консультации врача.
Для защиты от насекомых рекомендуется иметь репелленты, отпугивающие комаров, а также инсектицидные препараты для уничтожения комаров в помещениях (аэрозольные баллончики Карбозоля, Дихлофоса, Примы и др.).
После приезда в страну пребывания целесообразно проконсультироваться с врачом посольства о необходимости химиопрофилактики малярии в конкретном месте пребывания, сроках ее проведения, а также о противомалярийных препаратах, которые можно приобрести в местной аптечной сети, схемах и дозах их приема.
В отдельных случаях заболевание малярией может возникнуть даже при приеме противомалярийных препаратов. Поэтому при недомоганиях, сопровождающихся повышением температуры, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Малярийные комары нападают на человека чаще в вечернее и ночное время. В это время желательно носить одежду, прикрывающую большую часть тела, открытые части тела смазываются репеллентами. Для предупреждения залета комаров в помещение окна и двери должны быть засетчены. При обнаружении залетевших комаров их уничтожают механически или с помощью аэрозольных инсектицидов.
При возвращении в СССР необходимо сообщить участковому врачу о прибытии из тропических стран. Прием препарата надо продолжать в течение 4-х недель после выезда из малярийной местности, так как в этот период при отсутствии химиопрофилактики существует наибольшая вероятность проявлений особенно опасной злокачественной формы тропической малярии.
Надо помнить, что другими формами малярии можно заболеть и в более поздние сроки даже при условии проведения химиопрофилактики. Поэтому при любом заболевании в течение 2-х лет после возвращения из тропиков не забывайте напоминать лечащему врачу, что Вы были в тропиках.
Помните, что чем точнее Вы будете выполнять правила профилактики малярии, тем меньше вероятность заболеть этой болезнью!