27 августа 2011 22:22
IP/Host: 95.221.46.---
Дата регистрации: 20.05.2011
Сообщений: 47
Re: больничный лист с отметкой о нарушении режима
Сотрудник организации предоставил для оплаты закрытый листок нетрудоспособности, в котором имеется отметка о нарушении режима (неявка на прием к врачу). Объяснительная у сотрудника по данному поводу не бралась.
Каков порядок оплаты данного листка нетрудоспособности?
25 мая 2011
Согласно ч. 1 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, в размере 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 Закона N 255-ФЗ).
В соответствии с п. 1 и п. 2 ч. 1 ст. 8 Закона N 255-ФЗ нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, неявка на врачебный осмотр в назначенный срок являются основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.
Согласно п.п. 60, 61 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 N 514, факт неявки или несвоевременной явки застрахованного лица на прием к врачу должен быть зафиксирован лечащим врачом в листке нетрудоспособности. В случае несвоевременной явки на прием к врачу в строке "Отметки о нарушении режима" лечащий врач должен указать дату несвоевременной явки, а также поставить свою подпись. В случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным, в строке "Приступить к работе" листка нетрудоспособности делается запись: "Явился трудоспособным" (с указанием даты явки), свободные строки граф "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" прочерчиваются знаком "Z".
В случае если гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не явился, а при очередном посещении признан нетрудоспособным, то в строках граф "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" проставляется период неявки гражданина на прием к врачу и делается соответствующая отметка в строке "Отметки о нарушении режима".
Однако отметка в листке нетрудоспособности о несвоевременной явке (о неявке) на прием к врачу сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин (смотрите, например, постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.07.2009 N Ф04-4454/2009(11072-А27-25)). Причины нарушения сроков явки на прием придется выяснять работодателю. Для этого надо затребовать у бывшего работника письменное объяснение.*(1)
Таким образом, установление факта неявки (несвоевременной явки) на приеме к врачу находится в компетенции лечащего врача, однако решение о том, является ли та или иная причина неявки или нарушения режима, предписанного врачом, уважительной, и, как следствие, решение о снижении размера пособия, в каждом конкретном случае принимает работодатель.
В настоящее время критерии оценки уважительности причин неявки (несвоевременной явки) застрахованного лица на врачебный осмотр законодательно не установлены.
По мнению представителя ФСС Л.М. Новицкой, при установлении уважительных причин неявки больного на прием к врачу в назначенный срок работодатель может пользоваться Перечнем уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 N 74. При этом Закон N 255-ФЗ не возлагает на работодателей обязанности обращаться в территориальные отделения ФСС России за разрешением выплачивать пособие в полном или уменьшенном размере. Является ли уважительной причина неявки к врачу, решает организация на основании оправдательных документов, представленных работником. Решение оформляется распоряжением (приказом) руководителя.*(2)
Таким образом, если в рассматриваемом случае причина, по которой работник не явился на прием к врачу, будет признана работодателем уважительной, пособие должно быть выплачено работнику в размере 60% от среднего заработка работника.
Если причина будет признана неуважительной, пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом (далее - МРОТ), со дня, когда работник не явился на прием к врачу (ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ). В настоящее время МРОТ составляет 4330 руб. (ст. 1 Федерального закона от 19.06.2 000 N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда").
Согласно п. 22 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375, размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится соответствующий период временной нетрудоспособности, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на соответствующий период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.
Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Ковалев Максим
Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Комарова Виктория
29 апреля 2011 г.
Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.
*(1) Горячая линия: расчет пособий по временной нетрудоспособности / Л.М. Новицкая, "Зарплата", N 6, июнь 2007 г.;
На вопросы бухгалтеров отвечала Лидия Михайловна Новицкая, начальник отдела применения законодательства в сфере обязательного социального страхования ФСС России
Добрый день, Лидия Михайловна! Помогите, пожалуйста, разобраться в следующей ситуации:
- Скажите, как посчитать размер больничного, если сотрудник вовремя не явился к участковому врачу?
- Неявка застрахованного лица без уважительной причины в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы служит основанием для снижения размера пособия (подп. 2 п. 1 ст. 8 Закона о пособиях).
В этом случае размер пособия по временной нетрудоспособности может быть уменьшен со дня, когда было допущено нарушение (подп. 1 п. 2 ст. 8 Закона о пособиях). В данной ситуации — с момента неявки к врачу.
Я хотела бы подчеркнуть, что причина неявки к доктору может быть и уважительной. Если работник находился на лечении в связи с желчнокаменной болезнью, а на осмотр не явился из-за приступа гипертонии, то снижать размер пособия нельзя. Разбирайтесь в каждом конкретном случае.