Отчёт страховщика о понесённых им дополнительных расходах
Не могу разобраться. Есть договор Добр.мед.страх. Страхователь - юрлицо, застрахованные его работники. Договором установлена страховая премия "Х". Как и водится один из застрахованных воспользовался услугами медучреждения. После этого Страховщик выставляет юрлицу счёт на оплату дополнительной страховой премии, якобы для возмещения понесённых им расходов по оплате услуг медучреждения, т.к. уплаченной страховой премии "Х" недостаточно.
Вправе ли юр.лицо потребовать отчёт о понесённых по данному делу Страховщиком расходах (в виде актов услуг, счёта-фактуры подписанных с медучреждением), даже если о таком отчёте в договоре страхования нет и речи. Если, вправе, то может подкините ссылочку на НПА, а то найти не могу.
Страховщик говорит, что такие документы он предоставить не может, ссылаясь на ст. 946 ГК "Тайна страхования" мол информация о здоровье застрахованного работника Страхователя это конфиденциальная информация и разглашению не подлежит.
Но платить-то как я понимаю, на основании одного счёта глупо,какое-то подтверждение должно же быть.
Re: Отчёт страховщика о понесённых им дополнительных расходах
а причем здесь уплаченная страховая премия? оплата услуг мед.учреждений должна быть произведена в пределах страховой суммы. данные услуги должны быть предусмотренны в программе ДМС, являющейся неотъемлемой частью договора ДМС
если предоставленные услуги входят в данную прогрмму и предусмотрены договорам, а сумма не превышает страховой - говорить не о чем
У Вас что договором предусмотрена уплата "дополнительных премий"? (первый раз такое определение слышу)
Re: Отчёт страховщика о понесённых им дополнительных расходах
Ну да в договоре есть такое понятие как "дополнительная страховая премия", мне бы понятно было почему увеличивается, но в представленном новом приложении к ДМС различия с первоначальным вариантом минимальные, ну никак на ту сумму которую нам Страховщик выставил не тянет. А из устного разговора они настаивают на том, что раз понесли дополнительные расходы за лечение, то мы должны возместить разницу, между суммой оплаченной медучреждению и оплаченной страховой премией. Ну и как тут быть?
Re: Отчёт страховщика о понесённых им дополнительных расходах
что-то странное Вы рассказываете......в чем тогда вообще смысл этого страхования - если страховая премия всегда должна быть равна стоимости оказанной услуги.....
и что значит - новое приложение к ДМС?
